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Reemplazo total inverso de hombro

¿Qué es un reemplazo total inverso de hombro?

Este procedimiento es un tipo de cirugía de hombro especial. Le permite a un médico eliminar las partes dañadas del hombro y reemplazarlas con partes artificiales.

La articulación del hombro está conformada por el hueso del brazo superior (húmero) y el omóplato (escápula). El extremo redondeado del hueso del brazo superior se mueve dentro de una cavidad poco profunda en el omóplato. Debido a esto, el hombro normalmente tiene un rango de movimiento muy amplio. El cartílago, tendón y ligamentos alrededor de la articulación también proporcionan apoyo y ayudan a que la articulación se mueva sin problemas.

En un reemplazo total inverso de hombro, un médico extrae la cabeza redondeada del hueso del brazo superior. Mediante el uso de tornillos y herramientas especiales, une una cavidad de plástico al hueso restante. El médico también elimina parte de la cavidad del omóplato. Esta se sustituye por una bola de metal. La bola de metal puede entonces moverse por el interior de la cavidad que se une al hueso del brazo superior.

Esto es diferente a un reemplazo total de hombro habitual. En una cirugía convencional, la bola de metal se une a la parte superior del húmero. La nueva cavidad se conecta al omóplato. Esto sigue más de cerca la anatomía real de una persona.

Los médicos aconsejan reemplazos totales inversos de hombro para determinados tipos de lesiones en el hombro. El tipo más común es la artritis con un gran desgarro del manguito rotador.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo total inverso de hombro?

La cirugía puede ser una opción para si tiene dolor intenso que se interpone en las actividades cotidianas. La cirugía también se puede aconsejar si tiene debilidad en el hombro y no es capaz de moverlo por completo. También se puede recomendar si los síntomas no mejoran con otros tratamientos. Estos incluyen medicamentos, inyecciones y fisioterapia.

La mayoría de las personas se someten a un reemplazo total de hombro convencional. Sin embargo, el reemplazo total inverso de hombro tiene mejor resultado en personas con determinadas lesiones, incluidas algunas lesiones del manguito rotador. Si tiene este tipo de lesión, un reemplazo de hombro convencional aún podría dejarle un poco de dolor y limitación del movimiento. Un reemplazo total inverso de hombro, por lo general, se deshace de estos problemas. Después de la cirugía, en lugar de utilizar el manguito rotador para levantar el brazo puede utilizar su músculo deltoides. Este es un músculo que ayuda a levantar el brazo hacia arriba y lejos del cuerpo.

Los médicos también pueden aconsejar la cirugía para las personas que ya han tenido un reemplazo de hombro convencional para la osteoartritis u otras razones. Estas personas todavía pueden tener síntomas que un reemplazo total inverso de hombro puede arreglar.

¿Cuáles son los riesgos de un reemplazo total inverso de hombro?

Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de esta operación incluyen:

  • Infección

  • Pérdida excesiva de sangre

  • Daño a los nervios circundantes (que podría afectar el movimiento del brazo)

  • Fractura de uno de los huesos del hombro

  • Dislocación de la articulación artificial

  • Complicaciones de la anestesia

Algunos de estos riesgos pueden ser mayores en las personas a las que se les repite la cirugía. Sus propios riesgos pueden variar dependiendo de la anatomía del problema de su hombro y de su estado general de salud. Pregúntele a su médico cuáles son los riesgos más probables en su caso.

¿Cómo me preparo para un reemplazo total inverso de hombro?

Hable con su médico sobre cómo prepararse para su cirugía. Pregúntele si debería dejar de tomar algún medicamento con anticipación, como por ejemplo, anticoagulantes, antes del procedimiento. Necesitará no comer ni beber a partir de la medianoche anterior a su procedimiento.

Antes de su cirugía, puede que deban hacerle pruebas de diagnóstico por imágenes. Esto le dará a su médico más información acerca de su hombro. Estas podrían incluir:

  • Radiografía

  • Tomografía computarizada para ver los huesos en más detalle

  • Resonancia magnética para ver el tejido blando alrededor de los huesos en más detalle

¿Qué sucede durante un reemplazo total inverso de hombro?

Su médico puede explicarle los detalles de su cirugía. La cirugía estará a cargo de un cirujano ortopédico y de un equipo de proveedores de atención médica especializados. El procedimiento tomará varias horas. En general, usted puede esperar lo siguiente:

  • Probablemente recibirá anestesia general. Esto lo hará dormir durante la cirugía.

  • También puede obtener una inyección que bloquea los nervios en su hombro y brazo. Algunas personas la reciben en lugar de anestesia general.

  • Un proveedor de atención médica verificará cuidadosamente sus signos vitales durante el procedimiento.

  • El cirujano hará un corte a través de la piel cerca de la parte superior de su hombro. También necesitará cortar atravesando la capa de músculo que está por debajo.

  • Su cirujano extirpará la sección dañada del húmero y de la escápula. Mediante el uso de tornillos especiales, fijará la bola de metal a su escápula y la cavidad de plástico a la parte superior del hueso del brazo superior.

  • El médico puede colocar un tubo para drenar el exceso de líquido en la articulación. Este tubo se quitará más adelante.

  • Después de que la nueva articulación esté en su lugar, el cirujano cerrará los músculos y la piel con puntos de sutura o grapas.

¿Qué sucede después de un reemplazo total inverso de hombro?

Pregunte a su médico qué sucederá después de su cirugía. En general, después de la operación:

  • Sus brazos operados pueden estar adormecidos por la anestesia. Es posible que no pueda mover sus manos o dedos. Esto durará varias horas.

  • Es posible que tenga algo de dolor, pero puede tomar analgésicos según sea necesario.

  • Es posible que utilice un dispositivo para mantener hielo sobre su hombro.

  • Probablemente va a necesitar radiografías de control para asegurarse de que su cirugía fue un éxito.

  • Probablemente su brazo se encuentre en un cabestrillo después de la cirugía durante varias semanas.

  • Probablemente comience ejercicios de fisioterapia mientras todavía está en el hospital.

  • Debería poder comer normalmente en cuanto pueda tolerar dicha dieta.

  • Probablemente necesite quedarse en el hospital durante 2 a 3 días.

Tendrá algo de dolor a medida que sana después de la cirugía. Sin embargo, su dolor de hombro original debe desaparecer.

Siga todas las instrucciones de su médico relacionadas con el cuidado de su hombro y herida. Esto podría incluir colocar hielo de forma continua sobre su hombro y la fisioterapia. Un poco de supuración de la herida es normal. Sin embargo, infórmele a su médico si continúa hinchándosele y sangrar, o si tiene fiebre.

Su médico puede hacerle saber cuando va a poder utilizar su mano y el brazo con más rango de movimiento. Probablemente será capaz de utilizar su muñeca y mano poco después de su cirugía. Sin embargo, no podrá usar su brazo durante varias semanas. La mayoría de la personas puede regresar al trabajo ligero en unas semanas.

Asegúrese de ir a todas sus citas de control con su médico. Mantenerse contacto permanente con su médico puede ayudarle a tener el mejor resultado posible. La mayoría de las articulaciones duran varios años antes de necesiten un reemplazo.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Joseph, Thomas N., MD
Revisor médico: Moloney, Amanda Jane (Johns), PA-C, MPAS, BBA
Última revisión: 11/1/2016
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