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Reparación transcatéter para coartación de la aorta

¿Qué es la reparación transcatéter para coartación de la aorta?

La coartación de la aorta es un estrechamiento anormal de la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo grande que sale del corazón. La reparación transcatéter es un tipo de procedimiento que puede tratar la aorta sin necesidad de una cirugía a corazón abierto.

La aorta es la arteria grande conectada al ventrículo izquierdo del corazón. El ventrículo izquierdo es una de las dos las cámaras inferiores del corazón. Envía sangre rica en oxígeno a través de la aorta. La aorta se ramifica en vasos sanguíneos más pequeños que llegan hasta diferentes partes del cuerpo.

Cuando hay coartación de la aorta, la zona estrechada suele encontrarse más frecuentemente entre las ramificaciones que envían sangre a la parte superior y a la parte inferior del cuerpo. Eso puede provocar presión arterial alta en los brazos y la cabeza, y presión arterial baja en las partes inferiores del cuerpo.

Lo más usual es que la coartación de la aorta esté presente desde el nacimiento. Con frecuencia, no se sabe a qué se debe. En algunos casos, se presenta junto con otros problemas cardíacos, como una válvula aórtica anormal. También puede darse junto con el síndrome de Turner. En casos poco frecuentes, puede aparecer más tarde en la vida, a causa de una afección médica tal como la arteritis de Takayasu.

Una reparación transcatéter puede ayudar a restablecer el flujo de sangre normal a través de la aorta. Para este procedimiento, se usa un tubo delgado y flexible, llamado catéter. Este tubo tiene un balón inflable en la punta. El médico inserta el catéter a través de un vaso sanguíneo en la entrepierna. Lo guía hasta llegar a la aorta. Allí, se infla el balón, lo que estira la aorta y ayuda a que se abra. Así, la sangre puede pasar libremente por la aorta. Puede que le dejen colocado en la aorta un tubo de malla llamado stent. Esto ayuda a mantenerla abierta.

¿Por qué podría necesitar una reparación transcatéter para coartación de la aorta?

La coartación de la aorta también puede producir una presión arterial muy alta. Con el tiempo, eso puede dañar su corazón y causar una insuficiencia cardíaca. Esto hace que el corazón tenga menos capacidad de bombear sangre al resto del cuerpo. Una coartación de la aorta sin tratamiento puede llegar a causar graves problemas de salud. Por ejemplo, una enfermedad coronaria, un ataque cerebral y disección de la aorta. Debido a estos riesgos, los médicos sugieren tratar la coartación tan pronto como se detecte. Si se deja sin tratar, hay riesgo de muerte. La muerte puede producirse a causa de una insuficiencia cardíaca, ruptura aórtica, disección aórtica, endocarditis, hemorragia cerebral o ataque al corazón.

La reparación transcatéter es una alternativa a la cirugía abierta para tratar esta afección. Es menos invasiva, puede reducir la estadía en el hospital y tener un tiempo de recuperación más rápido. Pero la cirugía puede ser una mejor opción en algunos casos. Por ejemplo, en los bebés de muy corta edad. También puede ser así en las personas que adquirieron la coartación después del nacimiento o que tienen una coartación complicada. O si necesitan además otras reparaciones. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios que cada procedimiento tiene para usted.

¿Cuáles son los riesgos de la reparación transcatéter para coartación de la aorta?

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen los siguientes:

  • Sangrado excesivo

  • Infección

  • Coágulo sanguíneo, que puede producir un ataque cerebral u otros problemas

  • Bloqueo u otras complicaciones de la arteria femoral

  • Formación de aneurisma aórtico

  • Ruptura de la aorta (en raros casos)

  • Regreso de la coartación y necesidad de repetir el procedimiento o la cirugía

Los stents pueden reducir el riesgo de ciertas complicaciones. No obstante, las personas que tienen stents seguramente necesitarán procedimientos de control. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de usar un stent para su caso particular.

Sus riesgos dependerán de su estado general de salud, la gravedad de su coartación y otros factores. Pregúntele a su médico sobre cuáles son los riesgos que más corresponden a su caso.

¿Cómo me preparo para una reparación transcatéter para coartación de la aorta?

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo debe prepararse para su procedimiento. Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina. Puede que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes (diluyentes de la sangre). Si fuma, deberá dejar de fumar antes de su procedimiento. Hable con su proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento; por ejemplo:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma, para evaluar su ritmo cardíaco

  • Ecocardiograma, para ver la coartación, además de la anatomía y el funcionamiento de su corazón

  • Una angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética, para obtener más imágenes de la coartación

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

No beba ni coma nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Dígale a su proveedor de atención médica sobre todo cambio que haya habido recientemente en su salud, por ejemplo, fiebre.

¿Qué sucede durante una reparación transcatéter para coartación de la aorta?

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que podría suceder durante su procedimiento. En un procedimiento típico podría suceder lo siguiente:

  • Le colocarán una vía intravenosa (IV) en una de las venas del brazo o la mano antes de que comience el procedimiento. Le administrarán sedación a través de esta vía IV. Eso hará que se sienta relajado y somnoliento durante el procedimiento.

  • Puede que le quiten el vello de la zona donde se hará el procedimiento. Además, le adormecerán esa zona con anestesia local.

  • El proveedor de atención médica le hará una pequeña incisión en un vaso sanguíneo de su entrepierna. Allí, insertará un alambre largo y delgado. El alambre actuará como guía durante el procedimiento.

  • El proveedor de atención médica insertará a continuación un tubo delgado y flexible (catéter) sobre el alambre. Este tubo tiene un pequeño balón desinflado en el extremo. Luego, se seguirá introduciendo el catéter por el vaso sanguíneo hasta llegar a la aorta. Puede que se usen imágenes de radiografía continuas para ver exactamente dónde se encuentra el catéter.

  • Luego, se inflará el balón en la parte estrecha de la aorta. Eso estirará la zona para que se abra.

  • Puede que le dejen colocado en la zona un tubo de malla llamado stent para mantener la zona abierta.

  • Luego, se desinflará el balón y se extraerá el catéter.

  • Le cerrarán el corte en la entrepierna y le colocarán un apósito.

¿Qué sucede después de una reparación transcatéter para coartación de la aorta?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Es posible que esté somnoliento y confundido cuando despierte. Su equipo de atención médica vigilará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su respiración. Le darán medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita.

Puede que necesite quedarse acostado plano, sin flexionar las piernas, por varias horas después del procedimiento. Eso es para ayudar a evitar que la herida sangre. Es probable que usted pueda regresar a su casa ese mismo día. Su proveedor de atención médica puede darle más información sobre lo que podría suceder.

Una vez que esté en su casa, necesitará tomar medicamentos para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos. Puede que necesite tomarlos por poco tiempo o también puede ser que los necesite por un período más largo. Es posible que además necesite antibióticos. Su proveedor de atención médica le dirá si hay cualquier otro cambio en sus medicamentos. En su casa, puede tomar medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita. Pregúntele a su proveedor de atención médica qué tomar.

Puede retomar sus actividades normales cuando regrese a casa. Pero no haga actividades que requieran mucho esfuerzo ni levante objetos pesados por varios días. Es posible que su médico le dé más instrucciones.

Sus síntomas deberían mejorar de inmediato después del procedimiento. Asegúrese de ir a todas sus citas de control. Esto ayudará a que su proveedor de atención médica pueda realizar un seguimiento de su progreso. Es posible que su médico le indique hacerse pruebas de control. Por ejemplo, un electrocardiograma o un ecocardiograma. También puede que necesite hacer visitas de control con un cardiólogo por el resto de su vida. Es para esta atento a cualquier complicación que pudiese surgir a causa del procedimiento. Algunas personas deberán repetir la cirugía o reparación transcatéter.

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Inflamación o dolor que van en aumento

  • Supuración de líquido o sangre que sale de la herida

  • Fiebre

  • Dolor en el pecho

Siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica. Eso incluye todas las recomendaciones sobre medicamentos, actividad física y cuidados de su herida.

Durante varios meses, tendrá mayor riesgo de infecciones después de algunos procedimientos médicos o dentales. Es posible que tenga que tomar antibióticos primero. Pregunte a su médico si esto se aplica en su caso.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Ayden, Scott, MD
Revisor médico: Finke, Amy, RN, BSN
Última revisión: 5/1/2019
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